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迟到了23年的手术

时间:2018-10-25 作者:宣传科 刘盼 点击:

引言:风可以吹起一大张白纸,却无法吹走一只蝴蝶,因为生命的力量在于不顺从。

——冯骥才

 

23岁的夏至兴(化名),跟母亲筹划着这周末去拜祭一下去世多年的父亲。


说起来,夏至兴是个苦命的孩子,学会走路的时候才被发现他两条腿不一样长,走路一瘸一拐,像个鸭子。


“上学以后,同学们去操场上体育课,我就在教室坐着,趴在窗台上看男生踢足球。有时候放学看到他们踢球,实在忍不住就拖着左腿上去跟他们玩一会儿。但是我左腿使不上劲,跑不快,踢一会儿就被赶下场了。”这让夏至兴很沮丧,“五家渠哈维”的梦,也就只能是个梦了。


2018年10月19日,夏至兴从五家渠坐长途车赶到新医大五附院骨二科时,他的两条腿已经一样长了,“走半个多小时,腿也不会疼。”小伙子一脸笑意。


关于腿疼的记忆,有两次。小时候疼过一次,让夏至兴在家里躺了两天没去上学;最近一次是今年六月份,在工地上干活时,左腿突然疼到无法忍受,休息了两天。


到了八月底,腿疼越来越严重,到了拄拐才能走的地步。夏至兴跟亲戚打听了一圈,来到新医大五附院就诊。经过检查,发现小伙子左腿患了“先天性髋关节脱位”,左腿比右腿短4.5厘米,且发育状况不良,当天就被收入骨二科住院。


母亲坐在床边,眉头紧锁,半天没说话。“我妈是为钱发愁呢。我爸在我初中毕业的时候脑溢血去世了,家里所有的钱都用来给他治病了。”医生告诉他,只需要做个手术,把脱位的髋关节放回正确的位置,他的腿,就有很大机会能好,完全恢复后可以像正常人一样行走。实际上,20多年前,夏至兴就该做手术复位髋关节。


自从父亲去世,小夏就辍学了,在亲戚的帮助下,外出打工。修过车,装过摄像头,开过车,做过水泥工,母子俩相依为命。


从住院那天开始,母亲消失了两周,再次出现时,带来了4.4万元,她尽了最大努力,可是距离总费用仍然有两万元的缺口。


在过去的两周里,骨科主任刘大鹏也一直在想办法帮母子俩筹款。赶巧 “白求恩慈善基金会”在全国开展“关爱骨骼公益行”活动,为全国1000名重度骨科疾病的贫困患者每人资助3000元,在新疆8月份刚把新疆医科大学第五附属医院确定为公益行新疆站的定点合作医院。刘主任积极争取到名额之后,多次与基金会协商,最终为小夏争取到两万元善款,解了母子俩的燃眉之急。


由于小夏患的是CroweⅣ型高位发育性髋关节脱位(DDH)又称髋关节发育不良,是成人DDH中情况非常复杂少见的,发病率低于1/10万。成人Crowe IV型DDH具有一系列的病理生理特点,髋关节高位脱位,髋臼、股骨头和关节囊发育高度异常。髋关节真臼深度表浅,骨性髋臼的前壁较薄,后壁相对增厚,由于缺乏应力刺激,髋臼骨质疏松,部分存在囊性变 。股骨头较小,外形欠规则,股骨颈和股骨近端前倾增大,股骨近端髓腔狭窄,关节囊则迂曲增厚,在假臼位置与股骨头形成假关节。髋关节的高位脱位则会造成患肢短缩,多在3cm以上。


“高位DDH全髋关节置换术风险很高,23年来,患侧左腿短缩和畸形均很严重,解剖结构混乱,术中复位困难,术后易脱位,术中易造成骨折、神经和血管的损伤,在拉长过程中万一支配下肢肌肉的股神经和坐骨神经因为张力太大出现损伤,小伙子的左腿就瘫痪了。”作为主刀医生,刘大鹏深感责任重大。


“但我院有全疆最大的3D数字医疗基地,我们有数字医疗和3D打印技术,所以我们对这个手术还是很有把握的,我们运用数字医疗技术已经治疗了许多疑难杂症。”刘主任在入院谈话时看出小夏的母亲非常担心。


由于传统X线、CT、MRI等检查在反映这类复杂髋关节变异性质和程度方面还不够全面和准确,也不够直观。导致此类患者全髋置换手术全凭术中主刀的感觉,手术的精确性和安全性没有保障。


刘主任术前带领团队运用三维重建技术、计算机模拟手术技术、3D打印技术,精心设计手术方案,做好了充分的术前准备。


9月4日,经历三个半小时,迟到了23年的手术,成功完成。


“我们利用3D打印技术可获得患者骨盆、双髋和股骨近端的实物模型,而且术中所见也证实它与实物能达到完美的一致。利用这一模型,手术团队术前即可开展模拟手术。在3D模型的指引下,能够顺利确定真臼的位置,能降低手术出血量,有效缩短手术时间,提升了手术的安全性与精确性。”刘大鹏说。


目前小夏已术后一个半月,恢复的很好,已完全扔掉双拐,步态也越来越接近正常,深蹲,上下楼完全没有问题,体重增加了6公斤。


“今后你要控制体重啊,要爱护你的假体,体重越大假体磨损的越快。毕竟你还年轻,置换的髋关节假体你还希望能用几十年呢。”


刘大鹏介绍,术后,患者的关节假体在解剖位置固定后,恢复期大约需要半年,达到较理想的软组织平衡,恢复关节功能并解除疼痛,他就可以像正常人一样,迈着双腿,走向今后美好的人生。


他提醒广大父母,在小孩出生后,要重视新生儿的髋关节的B筛查,先天性髋关节脱位早期诊断是可以完全治愈的。  

 

相关链接:给夏至兴捐款的到底是谁?


为促进优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生服务水平,满足基层骨病患者对医疗技术服务的需求,让贫困骨病患者重拾健康,骨卫士医生集团联合白求恩公益基金会共同发起“关爱骨骼-白求恩·骨卫士全国骨病专项救助公益行”。此次公益行活动联合50余名骨科专家,在全国地区遴选50家医院,针对1000名患有严重骨病患者进行捐助,项目专家团成员由北京协和医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院、北大人民医院、北京解放军总医院、河北医科大学第三医院等知名三甲医院骨科专家构成。


该项目主要面向军属、军烈属、残疾人士、贫困及低保人群等群体,针对关节、脊柱、创伤等骨病进行诊疗救助。


自项目启动以来,相继在京津冀、内蒙古、贵州等地区开展公益救助,已为多名贫困骨病患者解除疾病痛苦,进行经济救助。


目前公益行项目走进新疆,在新疆地区开展拥军、助残、扶贫骨科公益救助。新疆医科大学第五附属医院作为公益行新疆站的定点合作医院,将承担多例公益行救助患者的手术诊疗任务。



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(责任编辑:宣传科)

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