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遭遇“人生最后一次骨折”该何去何从

时间:2019-07-24 作者:骨二科 盛红珊 点击:

今早,爷爷拉着骨科主任刘大鹏的手说:“刘主任感谢您给我做手术,让我第二天就下地走路了。你们医生护士对我照顾的真好就像我的亲人一样”。


这还要从一周前说起,新疆医科大学第五附属医院骨二科先后收治了两位高龄髋部骨折的患者,一位是90岁的杨爷爷,一位是82岁的爷爷。两位老人都是因为在家不慎跌倒,髋部着地致使股骨颈骨折。


收入骨二科后,科主任刘大鹏与主管医生凯赛尔江和陆战新立即为患者进行了细致的查体,发现两位老人均合并有多重慢性疾病。但是,如果不能及时手术,很可能由于卧床导致坠积性肺炎,深静脉血栓,肺栓塞等并发症危及生命。90岁的杨爷爷已经开始喘的很厉害了,82岁的刘爷爷因为疼痛开始出现精神烦躁,躁动不安,时间就是生命,必须快速诊治。


全科医护人员通力配合,顾不上中午吃饭、休息,在入院后的第一日就已经完成了两位老人的术前检查,结果发现90岁的杨爷爷有快速心房颤动、肺气肿,双下肢血管B超显示:血管严重粥样硬化,双侧足背动脉搏动非常微弱,几乎摸不到,这随时都有发生血栓的风险,82岁的刘爷爷血色素只有5g,血清白蛋白28g,体重只有40公斤,双侧大量胸腔积液,双下肢浮肿,严重营养不良,血淀粉酶升高,情况危急。


护理团队在护士长葛雪的带领下,立即将两位老人调整进单间病房,让患者能够得到充分的休息,家属精心的照顾,并对家属进行了快速康复(ERAS)的宣教,同时开始给杨爷爷雾化吸入、抗凝,给刘爷爷输血、输白蛋白、利尿等治疗。


当天下午医务部立即安排了全院多学科会诊讨论两位老人的救治问题,来自心血管、呼吸、胸外科、普外科、介入科、内分泌、神经内科、肾病科、麻醉科、输血科、ICU的各位专家均一致认为:两位患者高龄,合并多种严重内科疾病,手术风险非常高,对麻醉、手术及围手术期处理的要求极高,但不做手术又不能扭转病情继续恶化的趋势,尽快手术是当务之急,需要向患者家属详细交代手术风险,充分沟通。


听了各位会诊专家的意见,科里的医护人员都有些担心,有些觉得患者病情这么重,如果手术医生担的责任太重,倾向于采用保守治疗,刘大鹏说:“治病救人是医生的本分,和老人们家属充分沟通后听听家属的意见再决定,患者家属不放弃,我们就不能放弃。”


会后,刘大鹏立即请胸外科的专家给刘爷爷做了胸腔积液的穿刺引流,当场引流出600ml胸腔积液,老人的呼吸困难立刻缓解了不少,这时已是晚上8点多了。


这时杨爷爷的5个儿子和刘爷爷的独生女儿、女婿也来到病房,刘大鹏亲自向他们详细介绍了病情和诊疗经过,告知手术风险,充分沟通后,两位老人的家属均表示充分信任医院和医生护士,坚决要求手术。安排完第二天手术的事,已到了晚上10点,刘大鹏这时才离开医院。


第二天是星期五,上午对手术器械做了充分准备和消毒后,中午,刘大鹏带领骨二科团队采用前路DAA微创技术给杨爷爷顺利实施了人工股骨头置换术,术后安返病室。由于刘爷爷血色素低,术前输了一次血,经过一天的治疗,老人的下肢浮肿已明显缓解,已出现皮肤皱纹,考虑到周末如果不手术老人出现肺部感染,发热,手术就做不了了,刘大鹏决定放弃周六休息,加班给老人做手术,并联系了麻醉科和手术室后得到了麻醉科负责人秦新刚和手术室护士长孙邈的全力支持。


原定于周六早上10点为刘爷爷手术,由于临时脑外科的急症手术,一直等到下午4点才开始,为了保证手术安全,刘大鹏给老人快速实施了前路DAA微创人工股骨头置换术手术,半个小时就结束了手术,就这样82岁的老人带着胸管顺利接受了手术。


出了手术室,老人的女儿迎上来对医生道谢:“谢谢你们!没想到手术这么快!”。


“那是因为我们采用的是前路微创DAA手术新技术,这手术伤口小、不断肌肉、出血少,疼痛轻,明天就可以下地了,为了安全,今晚到ICU过度一晚。”刘大鹏宽慰道。


由于患者术前血色素太低,为了患者的安全,征得患者家属的同意,让老人到ICU监护了一晚,第二天安全返回病房。


术后,刘大鹏每天都会来病房询问两位患者的病情及切口愈合情况,并提出快速康复的要求,术后第二日就协助患者床边站立,在医护人员细心指导下患者进行快速康复护士长葛雪带领的护理团队关注患者的每一项护理效果:从饮食指导到术后康复锻炼,尤其下床活动时预防跌倒的注意事项及具体措施严格把关,责任护士盛红珊指导患者正确使用助行器,保证患者安全,医护人员恪尽职守,尽职尽责。


功夫不负有心人,在大家齐心协力共同努力下,两位老人于一周后顺利康复出院。在整个治疗过程中两位爷爷及家属对医院及医护人员充分信任,术后积极配合治疗及功能锻炼


长期以来,我院护理团队在护理部主任常海霞的带领下一直倡导优质护理服务,致力于打造患者满意、医院满意、社会满意的特色服务理念,骨二科护理团队积极响应,开展以促进患者快速康复,加强人文关怀,患者入院时的耐心细致宣教,术前准备到术后手把手的康复指导,以及出院后的注意事项都一一落实,将快速康复的理念传递到每一位患者


刘大鹏说,随着人口老龄化和老年骨质疏松症患者增多,老年人的骨折发生率逐年升高,老年髋部骨折常常被称作是老年人最后一次骨折,如果不治疗,在一年之内死亡的患者占到一半。手术治疗是老年髋部骨折的首选方案,因此骨科的临床医生对此类患者都会高度重视,对治疗方法及手段也不断的改进,尽早手术充分利用“黄金48小时”,让老年人在骨折后早期康复,早期下床,早日回归家庭、回归社会

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(责任编辑:宣传科)

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